Farmácia Baião Santos

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sim    
não

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Quantidade

Produto (descrito com o máximo pormenor possível)

Receita

sim nao
sim nao
sim nao
sim nao
sim nao
sim nao
Dia e Hora pretendida para entrega:
Dia:
Entre:
11-14h
18-21h
Outra::
Pagamento:
Pretende ser informado previamente do total a pagar:
sim
não
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Dinheiro
Multibanco
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